Cứu sống bé 3 tháng tuổi mắc COVID-19 nặng kèm tim bẩm sinh

Khoa Nhiễm, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố tiếp nhận bệnh nhi trong tình trạng khó thở, tím tái. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhi bệnh 2 ngày, sốt cao, ho sổ mũi, khò khè, khó thở, mệt, bú kém nên được đưa nhập viện.

Tại đây, ghi nhận bệnh nhi thở mệt, rút lõm ngực nặng, tím môi trên thở oxy, SpO2 78% (bình thường 96 - 98%), nhịp tim nhanh 168 lần/phút, phổi ran ẩm, tim nghe âm thổi gợi ý bệnh tim bẩm sinh đi kèm.

Bệnh nhi và mẹ được xét nghiệm test nhanh kháng nguyên tầm soát COVID-19 dương tính và được khẳng định dương tính với virus SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật RT-PCR.

Bệnh nhi được chẩn đoán COVID-19 nặng nguy kịch và được điều trị hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục, truyền thuốc kháng virus, kháng sinh, kháng viêm, kháng đông. Siêu âm tim cho thấy bệnh nhi có 2 tật tim phối hợp gồm thông liên nhĩ đường kính lỗ thông 6mm, còn ống động mạch đường kính 5mm.

Tình trạng hô hấp diễn tiến xấu hơn, bệnh nhi thở mệt co kéo, nhịp tim nhanh, vã mồ hôi, được chuyển thở máy không xâm nhập, vẫn không cải thiện. Hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS), bóng tim to, suy tim nên được đặt nội khí quản thở máy.

Kết quả xét nghiệm máu cho thấy có biểu hiện phản ứng viêm tăng mạnh nên được hội chẩn truyền thêm kháng thể miễn dịch và điều trị các thuốc hỗ trợ tim, tăng sức co bóp cơ tim. Bệnh nhi cũng được điều trị hỗ trợ, điều chỉnh nước điện giải, toan kiềm, hạ sốt, dinh dưỡng, xoay trở chống loét. Bệnh nhi có tiến triển khá lên, tuy nhiên cai máy khó khăn, nên được hội chẩn ê-kíp tim mạch, tiến hành thông tim bít ống động mạch.

Kết quả sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhi cai được máy thở, tỉnh táo, bú khá. Kết quả PCR 3 lần âm tính. Bệnh nhi tiếp tục được điều trị tại Khoa Tim mạch.

Đây là trường hợp mắc COVID-19 nặng, nguy kịch ở trẻ nhũ nhi kèm tim bẩm sinh được cứu sống nhờ phối hợp các chuyên khoa.