Chảy mũi có mùi hôi sau 5 ngày nâng mũi, người phụ nữ tá hỏa phát hiện "thứ bị bỏ quên" bên trong

Chị T. phẫu thuật nâng mũi tại một cơ sở thẩm mỹ viện tại TP.HCM. Sau 5 ngày, chị ngửi thấy mùi lạ, quay lại tái khám, được kê thuốc uống. Suốt một tháng sau đó, triệu chứng không cải thiện mà còn nặng hơn, nghẹt mũi kéo dài, chảy nước mũi hôi, thở có mùi hôi. Nhiều người xung quanh nhận ra mùi hôi khiến chị ngại giao tiếp, tự ti nên quyết định đi khám.

ThS. BS Huỳnh Hoàng Minh, Chuyên khoa Tai Mũi Họng nội soi mũi cho chị T. phát hiện một miếng gạc dẫn lưu bị bỏ quên, nằm sâu bên trong hốc mũi phải. Chị T. được chẩn đoán dị vật khe trên, hốc mũi phải, viêm mũi nhầy đục. “Mùi hôi trong mũi do sự tích tụ của dịch nhầy, vi khuẩn phát triển trong môi trường ẩm ướt, các tế bào biểu mô chết phân hủy trong mũi”, BS. Huỳnh Hoàng Minh nói.

Dị vật mũi (gạc dẫn lưu) cản trở quá trình dẫn lưu dịch nhầy tự nhiên trong mũi, dịch tiết không thể thoát ra ngoài, gây ứ đọng. Các tế bào biểu mô chết, vốn theo cơ chế sinh lý sẽ được đào thải ra ngoài cùng với dịch mũi, lúc này bị giữ lại và phân hủy ngay trong hốc mũi, tạo ra mùi hôi khó chịu. Đồng thời, môi trường ẩm ướt cùng dịch nhầy và tế bào hoại tử tạo điều kiện lý tưởng cho vi khuẩn sinh sôi, phát triển, gây viêm nhiễm kéo dài, thậm chí nhiễm trùng lan rộng nếu không xử lý kịp thời.

Qua nội soi, bác sĩ xác định chính xác vị trí miếng gạc và dùng dụng cụ chuyên dụng gắp miếng gạc ra ngoài. Miếng gạc lấy ra đã đổi màu, dính dịch nhầy vàng đục và dịch mủ. “Gạc dẫn lưu đã chuyển màu, không còn màu trắng như ban đầu và thấm đầy nhầy mủ, cho thấy quá trình nhiễm khuẩn đã kéo dài”.

Chị T. được hút dịch mủ, vệ sinh mũi, hướng dẫn cách chăm sóc tại nhà, kê thuốc điều trị tình trạng viêm, tái khám theo lịch hẹn. Sau 1 tuần tái khám, chị T. cải thiện rõ rệt triệu chứng, không còn chảy mùi hôi và thở có mùi hôi.

Băng gạc y tế là dụng cụ không thể thiếu trong phẫu thuật. Khi bị bỏ quên trong cơ thể, ban đầu chúng vô trùng nhưng sau sản sinh nhiều vi khuẩn gây nhiễm trùng. Miếng gạc để lâu trong mũi có thể gây hoại tử mô, tắc nghẽn dẫn lưu xoang, gây viêm mũi xoang, nguy cơ hít dị vật vào khí quản, gây tắc nghẽn đường thở, khó thở, đe dọa tính mạng.

Tỷ lệ bỏ sót vật dụng sau phẫu thuật từ 1/2.000 đến 1/5000 trong các ca phẫu thuật, theo Thư viện Y khoa Mỹ. Tại Mỹ, hơn 28 triệu ca phẫu thuật, số ca bỏ sót vật thể phẫu thuật ước tính khoảng 1500 ca mỗi năm. Gạc phẫu thuật hoặc các vật dụng phẫu thuật khác như kéo, kim, vật liệu cao su… có thể bị bỏ quên trong cơ thể người bệnh sau phẫu thuật; trong đó vật liệu dệt (bông, gạc y tế) là vật dụng dễ bị bỏ quên nhất. Từ đó có thuật ngữ “gạc bị bỏ quên” trong phẫu thuật hoặc còn gọi là “vật dụng phẫu thuật bị bỏ quên”. Dị vật ở vùng hàm mặt thường bị bỏ sót vì vật liệu có kích thước nhỏ.

Theo khuyến nghị của Hiệp hội Y tá Phòng phẫu thuật Hoa Kỳ (2015), việc đếm gạc trong ca mổ cần được thực hiện nhiều lần để tránh bỏ sót. Cụ thể, cần đếm tại các thời điểm: trước khi ca mổ bắt đầu (đếm ban đầu); bất cứ khi nào bổ sung gạc hoặc dụng cụ mới trong lúc phẫu thuật; trước khi bác sĩ khâu lại khoang cơ thể; khi bắt đầu đóng vết mổ; khi ca mổ kết thúc (đếm cuối cùng).

BS. Huỳnh Hoàng Minh khuyến cáo, nếu có những triệu chứng chảy mũi hôi, thở có mùi hôi nên đi khám bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng để được nội soi chẩn đoán tìm nguyên nhân, đánh giá và điều trị kịp thời, ngăn biến chứng.