Cứu sống bé gái mắc COVID-19 bị xuất huyết dạ dày nguy kịch

Bệnh nhi khởi bệnh trước nhập viện 5 ngày với các triệu chứng sốt, đau họng, đau bụng vùng thượng vị, ói ra máu. Gia đình cho bệnh nhi nhập viện địa phương sơ cứu, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố. Tiền sử, bệnh nhi không ghi nhận đau bụng hay viêm loét dạ dày trước đó.

Tại bệnh viện, ghi nhận bệnh nhi lừ đừ, da niêm nhợt nhạt, mạch nhẹ chi mát lạnh, nhịp tim nhanh, ói ra máu đỏ tươi, tiêu phân đen. Xét nghiệm Hct (chỉ số các tế bào hồng cầu trong máu) khẩn chỉ còn 12% (bình thường Hct 40 - 45% ở lứa tuổi này). Xét nghiệm test nhanh SARS-CoV-2 dương tính và RT PCR dương tính.

Bệnh nhi được chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa nặng nghi do viêm loét dạ dày tá tràng/COVID-19. Các bác sĩ đã tiến hành xử trí hỗ trợ hô hấp, truyền dịch chống sốc, truyền máu 1.200ml, huyết tương tươi đông lạnh 300ml, tiểu cầu đậm đặc 6 đơn vị, điều chỉnh rối loạn điện giải toan kiềm.

Các bác sĩ đã hội chẩn Khoa Tiêu hóa, Ngoại khoa quyết định nội soi cấp cứu. Quá trình nội soi ghi nhận ổ loét chảy máu rỉ rả ở vùng tâm vị, phình vị của dạ dày nên được tiến hành cầm máu vị trí chảy máu ổ loét tâm vị phình vị bằng adrenaline 1/10.000.

Sau cầm máu bằng adrenaline, quan sát trong 30 phút, không thấy chảy máu thêm. Sau đó, bệnh nhi được chuyển Khoa Hồi sức ngoại, được thở máy, sử dụng thuốc kháng virus, thuốc giảm tiết dịch vị, kháng sinh.

Kết quả sau 1 tuần điều trị, bệnh nhi cai được máy thở, tỉnh táo, không ói, uống được sữa, tiêu phân vàng, kết quả RT PCR SARS-CoV-2 âm tính sau 14 ngày.

Các nghiên cứu cho thấy, SARS-CoV-2 không chỉ xâm nhập vào tế bào đường hô hấp thông qua thụ thể men chuyển 2 (ACE2) mà còn xâm nhập vào tế bào đường tiêu hóa. Thụ thể ACE2 không chỉ biểu hiện ở các mô đường hô hấp, tim mạch, gan, thận, tụy, mà cũng có nhiều trong hệ thống đường tiêu hóa bao gồm thực quản, dạ dày, tá tràng, hỗng tràng, hồi tràng, manh tràng và ruột già. Qua đó, làm cho SARS-CoV-2 có thể tấn công đường tiêu hóa gây viêm loét xuất huyết, cũng như gây mất cân bằng nội môi trường tiêu hóa đặc biệt là hệ vi sinh đường ruột, gây triệu chứng nôn ói, đau bụng, đầy hơi, táo bón, xuất huyết tiêu hóa.

Các bác sĩ lưu ý: Phụ huynh khi thấy trẻ sốt kèm ói, đau bụng tiêu chảy... hãy đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được thăm khám, định bệnh chính xác và điều trị thích hợp.