Trẻ tử vong vì viêm đường hô hấp cấp tính
Viêm nhiễm đường hô hấp cấp là bệnh thường gặp nhất ở trẻ em, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ, nhất là trẻ dưới 5 tuổi.
Ở các trẻ này, các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp hay gặp nhất là: viêm phế quản - phổi, viêm phổi thùy, viêm phế quản cấp, viêm phổi do virus, tụ cầu phổi, hen phế quản...
Viêm phế quản - phổi
Là bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ nhiều hơn các trẻ lớn. Trẻ thường mắc bệnh sau khi bị những bệnh nhiễm khuẩn làm suy giảm mạnh sức đề kháng của cơ thể như: sau khi bị sởi, ho gà, cúm, bạch hầu hoặc sau mổ, sau khi bị bỏng nặng…
Khi bị viêm phế quản phổi, trẻ có các triệu chứng nhiễm khuẩn: sốt, ho, hay nôn trớ, da xanh, bỏ chơi, hay quấy khóc, khó thở nhanh, cánh mũi đập, rút lõm trên xương ức, tím tái. Nghe phổi thấy nhiều ran ẩm. Chụp X-quang cả hai phổi có nhiều đám mờ rải rác.
Phải điều trị kháng sinh tích cực (penicillin, ampicillin, cephalosporin), chống khó thở, hạ nhiệt, trợ tim.
Viêm phổi thùy
Hay gặp ở trẻ lớn (về mùa thu, đông, xuân). Trẻ bị bệnh thường sốt cao 39-40oC, đột ngột sau khi bị nhiễm lạnh, khó thở, đau ngực, ho. Vùng phổi bị viêm nghe có nhiều ran ẩm, tiếng thổi ống, ran nổ, gõ đục. Chụp X-quang phổi thấy tổn thương khu trú hình tam giác đáy quay ra ngoài, đỉnh ở rốn phổi. Xét nghiệm máu: số lượng bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính cao. Điều trị như trong bệnh viêm phế quản - phổi.
Viêm phế quản cấp
Thường gặp ở trẻ lớn, những khi thời tiết thay đổi hoặc sau khi viêm mũi họng. Thường thì các phế quản ở tầng trên, phế quản loại trung bình hoặc phế quản lớn bị viêm, các phế quản nhỏ ít hoặc không bị ảnh hưởng.
Trẻ bị bệnh có triệu chứng sốt, ho. Lúc đầu ho khan sau ho có đờm, toàn trạng ít bị ảnh hưởng. Nghe phổi có nhiều ran ngáy, ran rít ở rải rác cả hai phổi. Tuy bệnh không nặng như viêm phổi thùy, viêm phế quản - phổi nhưng cũng phải điều trị dứt điểm không để bệnh chuyển sang thể nặng hơn.
Tụ cầu phổi
Là viêm phổi do tụ cầu vàng gây ra. Thường gặp ở trẻ dưới 3 tuổi. Trẻ càng nhỏ bệnh càng nặng.
Bệnh thường xảy ra đột ngột. Trẻ sốt cao 39-40oC, ho khan, li bì, mệt nhọc, khó thở, phổi khám chỉ nghe thấy ít tiếng ran nổ hoặc im lặng. Có thể có các dấu hiệu của tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi.
Chụp X-quang phổi thấy nhiều hình bóng hơi, các bóng hơi ngày càng lớn dần nếu không được điều trị có hiệu quả. Chụp phim phổi nhiều lần sẽ phát hiện được hình ảnh này. Nếu bóng hơi vỡ sẽ sinh ra tràn khí, tràn dịch màng phổi, viêm mủ màng phổi. Xét nghiệm máu thấy số lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng.
Điều trị tích cực các kháng sinh có tác dụng với tụ cầu (methicillin, oxacillin…) chống suy hô hấp, dẫn lưu khí, dịch màng phổi (nếu có)…
Hen phế quản
Nhiều trường hợp không tìm thấy nguyên nhân. Trẻ khó thở chủ yếu ở thì thở ra. Nghe phổi có nhiều ran rít, ran ngáy. X-quang phổi sáng hơn bình thường. Chủ yếu điều trị cắt cơn (thuốc giãn phế quản, corticoid…) tốt nhất là tìm ra nguyên nhân để loại trừ.
Mọi viêm nhiễm đường hô hấp cấp tính ở trẻ đều phải được chú ý điều trị tích cực, đúng bệnh để tránh các hậu quả xấu có thể xảy ra, vì ở cơ thể trẻ nhỏ, khả năng tử vong thường cao.