Vừa mổ bắt con, vừa phẫu thuật điều trị ung thư cho sản phụ mang thai 31 tuần

Khai thác nhanh tiền sử, bệnh nhân N.T.T.T. (31 tuổi), mang thai lần 3, trong đó 2 bé đầu bệnh nhân sinh thường, lần mang thai thứ 3 không phát hiện bất thường, chỉ đến khi thai ở giai đoạn 25 - 26 tuần, bệnh nhân xuất hiện đau bụng âm ỉ vùng hạ vị kèm ra máu âm đạo rỉ rả.

Khám tại Bệnh viện K, bệnh nhân được chẩn đoán u lympho Non hodgkin giai đoạn IVA, biểu hiện tại cổ tử cung trên nền thai 26 tuần. Sau khi được bác sĩ tư vấn kỹ, bệnh nhân vẫn đưa ra quyết định giữ con.

Đầu tháng 9/2022, bệnh nhân thấy xuất hiện ra máu âm đạo nhiều hơn, khám và theo dõi tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương, bác sĩ nhận định máu âm đạo chảy từ khối u. Các bác sĩ Bệnh viện Phụ sản Trung ương đã trao đổi ngay và chuyển bệnh nhân sang Bệnh viện K để tiến hành phẫu thuật.

Cuộc hội chẩn diễn ra ngay trong đêm ngày 6/9, các chuyên gia của 2 bệnh viện đánh giá: khối u to sùi loét chiếm toàn bộ cổ tử cung, chảy máu nhiều, các bác sĩ đã để gạc âm đạo cầm máu nhưng do khối u lớn, hoại tử nên không cầm được máu. Cùng với đó, bệnh nhân có hiện tượng chuyển dạ, xuất hiện cơn co tử cung.

Các bác sĩ đưa ra phương án mổ bắt con cho sản phụ và cắt toàn bộ tử cung để cầm máu cho bệnh nhân ngay trong đêm. Cuộc mổ được cân nhắc, tính toán kỹ càng để đảm bảo an toàn cho cả sản phụ và thai nhi.

Chỉ ít phút sau khi ca mổ diễn ra, đúng 21 giờ, bé trai nặng 1.600 gram chào đời. Ca mổ tiếp tục được thực hiện với sự phối hợp nhịp nhàng dù còn nhiều khó khăn.

TS.BS Phạm Thị Diệu Hà, Phó Trưởng Khoa Ngoại phụ khoa cho biết: Nguy cơ chảy máu trong khi mổ là rất lớn, bởi bệnh nhân cùng một lúc tiến hành 2 cuộc mổ, khối u trong cổ tử cung kích thước quá lớn và ống cổ tử cung cũng rất to đã xóa hết ranh giới giải phẫu. Cùng với đó, thân tử cung vì sản phụ mổ đẻ chưa co hồi nên càng làm mất các mốc giải phẫu, gây nhiều khó khăn cho chúng tôi trong khi mổ.

Quá trình mổ, các bác sĩ nhận thấy có tổn thương u cổ tử cung kích thước 6x10cm, mủn nát hoại tử, chảy máu, vì vậy ê-kíp đã cắt toàn bộ tử cung cho bệnh nhân. Do mất máu nhiều trước đó, bệnh nhân đã được hồi sức tích cực và truyền 4 đơn vị hồng cầu, 4 đơn vị huyết tương.

Cuộc mổ kết thúc thành công nhờ sự phối hợp nhịp nhàng của ê-kíp phẫu thuật liên viện. Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, tiếp tục được theo dõi và điều trị.