Cứu bé trai 14 tuổi sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa nặng

Khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhi đau bụng vùng thượng vị (trên rốn), ói khi ăn, người nhà tự mua điều trị các thuốc giảm đau, chống ói, thuốc kháng acid (băng niêm mạc dạ dày). Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhi không cải thiện, ói nhiều, ói ra máu tươi 3 lần, ngất xỉu được người nhà đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, ghi nhận bệnh nhi tím tái, khó thở, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp thấp, chi lạnh, da xanh niệm nhợt nhạt. Các bác sĩ chẩn đoán: Bệnh nhi sốc mất máu do xuất huyết tiêu hóa.

Xét nghiệm thể tích khối hồng cầu (Hct) khẩn còn 18% (bình thường ở trẻ này Hct 38 - 45%) cho thấy bệnh nhi mát máu nhiều. Xét nghiệm khí máu động mạch cho thấy tình trạng toan chuyển hóa rất nặng...

Bệnh nhi được xử trí truyền dịch chống sốc, truyền máu hồng cầu lắng, truyền thuốc giảm tiết dịch dạ dày, đặt ống thông dạ dày. Diễn tiến bệnh phức tạp, bệnh nhi bứt rứt, huyết áp dao động, nhịp tim nhanh trên 120 lần/phút, ống thông dạ dày tiếp tục ra máu đỏ tươi khoảng 500ml - 700ml.

Các bác sĩ tiếp tục truyền máu hồng cầu lắng, huyết tương tươi đông lạnh (tổng thể tích máu truyền 1.200ml), bổ sung calcium truyền tĩnh mạch, truyền octreotide để giảm tình trạng xuất huyết tiêu hóa cho bệnh nhi. Tình trạng bệnh nhi không cải thiện nên được hội chẩn chuyên khoa tiêu hóa, ngoại tổng hợp tiến hành nội soi cấp cứu.

Kết quả ghi nhận khi nội soi: Bệnh nhi bị viêm dạ dày dạng nốt ở vùng phình vị và thân vị, vùng hành tá tràng có ổ loét mặt trước và mặt sau kích thước 4x5mm phun máu. Bệnh nhi được tiêm xơ cầm máu, khảo sát sâu hơn ở tá tràng không thấy tổn thương thêm.

Sau nội soi cấp máu cấp cứu, bệnh nhi tỉnh, mạch huyết áp ổn định dần không cần truyền máu nữa. Bệnh nhi được tiếp tục điều trị viêm loét dạ dày tá tràng theo chuyên khoa.

Qua trường hợp này, các bác sĩ lưu ý: Viêm loét dạ dày tá tràng ít gặp ở trẻ em nhưng biến chứng xuất huyết tiêu hóa ồ ạt rất nặng nề, có thể dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời. Phụ huynh không nên tự mua thuốc điều trị cho trẻ, vì có những thuốc gây viêm loét xuất huyết dạ dày tá tràng, cũng như che lấp những triệu chứng dấu hiệu chỉ điểm bệnh lý gốc.

Vì vậy, khi thấy trẻ có các triệu chứng bệnh, cần đưa đến bệnh viện để được bác sĩ thăm khám, xét nghiệm, định bệnh và điều trị thích hợp.