Cấp cứu và bảo tồn tử cung cho sản phụ sinh đôi bị rau cài răng lược đâm xuyên tới lớp thanh mạc thể hiếm, vô cùng nguy hiểm
Rau cài răng lược là bệnh lý sản khoa xảy ra khi một phần hay toàn bộ bánh rau bám đến lớp cơ tử cung hoặc đâm xuyên qua thành tử cung nếu không được xử lý dẫn đến sản phụ sẽ bị mất máu nặng, có thể tử vong.
Cố gằng giữ lại khả năng sinh đẻ
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Sản Nhi Bắc Giang đã phẫu thuật bảo tồn tử cung thành công cho sản phụ Trần Thị Mai Hương (29 tuổi, huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang) vỡ ối chuyển dạ lần sinh đầu tiên ở tuần 38 thai kỳ, bị rau cài răng lược đâm xuyên qua lớp cơ tử cung tới lớp thanh mạc rất nguy hiểm. Trước đó ít phút, cặp song thai thụ tinh ống nghiệm IVF Trần Minh Khang và Trần Thị Minh Khánh đã được mổ lấy thai an toàn và chào đời khoẻ mạnh.
Tuy nhiên, khi lấy rau thấy rau không bong như thông thường nên bác sĩ phẫu thuật đã phải bóc bằng tay và có một phần bánh rau ở góc sừng trái của tử cung bám chặt, ăn sâu vào cơ tử cung, một mảng cơ tử cung bị bóc đi theo bánh rau tạo thành một lỗ thủng kích thước 30x50mm. Sau khi bóc rau, huyết từ trong buồng tử cung chảy ra rất nhiều từ diện rau bám và từ chỗ rách ở sừng tử cung. Các bác sĩ liền tiến hành khâu phục hồi cơ tử cung bị tổn thương và thắt động mạch tử cung để cầm máu nhưng vẫn không cầm máu được.
Đây là lần sinh đầu của sản phụ, hơn nữa sản phụ Hương tuổi vẫn còn trẻ, nếu phải cắt tử cung thì sản phụ không những mất khả năng sinh đẻ mà còn ảnh hưởng đến tâm sinh lý của người phụ nữ.
Vì đây là lần sinh đầu của sản phụ, hơn nữa sản phụ Hương tuổi vẫn còn trẻ, nếu phải cắt tử cung thì sản phụ không những mất khả năng sinh đẻ mà còn ảnh hưởng đến tâm sinh lý của người phụ nữ. Vì vậy, kíp phẫu thuật hội chẩn cùng đã mời Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước vào phẫu thuật đã tiến hành thắt hai nhánh tử cung của động mạch buồng trứng hai bên. Vẫn chưa cầm được máu, sản phụ tiếp tục được khâu mũi B-Lynch cải tiến ở góc sừng trái để cầm máu và sau khi khâu thêm mũi chỉ B-Lynch này máu mới ngừng chảy. Theo dõi sau 10 phút, tử cung cầm máu hoàn toàn, quyết định khâu đóng vết mổ tử cung và đóng thành bụng.
Không xử lý tốt sản phụ sẽ bị mất máu nặng dẫn tới tử vong
Giám đốc Bệnh viện Lê Công Tước cho biết, rau cài răng lược là bệnh lý sản khoa xảy ra khi một phần hay toàn bộ bánh rau bám đến lớp cơ tử cung hoặc đâm xuyên qua thành tử cung. Bình thường, sau khi sinh, bánh rau sẽ tự tách rời khỏi thành tử cung và được xổ ra ngoài. Nhưng khi bị rau cài răng lược, bánh rau không thể bong khỏi tử cung và là nguyên nhân gây nên tình trạng băng huyết sau sinh, rối loạn đông cầm máu… thậm chí có thể khiến người mẹ tử vong.
Theo bác sĩ Lê Công Tước, trường hợp sản phụ Hương bị rau cài răng lược thể hiếm gặp nhất Percreta và nhất là lại ở vị trí khó nơi góc sừng tử cung nên việc bảo tồn tử cung thành công cho những trường hợp như thế này không phải là điều dễ dàng. Bởi vì vùng góc sừng tử cung nơi thai làm tổ bị giãn rộng, mỏng hơn rất nhiều nên khi bóc rau cài răng lược rất dễ gây thủng và rách cơ tử cung. Nếu không có kỹ thuật thắt mạch máu tốt thì thường phải cắt tử cung để cầm máu bởi nếu cố gắng bảo tồn tử cung mà không thành công thì nguy cơ cao là sản phụ sẽ bị mất máu nặng dẫn tới tử vong.
Sản phụ Trần Thị Mai Hương chia sẻ: "Suốt thai kỳ sức khoẻ tôi hoàn toàn bình thường, song thai phát triển ổn định. Tôi cũng thường xuyên đi siêu âm kiểm tra và không thấy có gì bất thường, không ngờ là khi phẫu thuật lại phát hiện tôi bị rau cài răng lược đâm xuyên nguy hiểm như vậy. Tôi bị tắc vòi trứng nên phải nhờ tới phương pháp thụ tinh nhân tạo để có được hai bé Minh Khang và Minh Khánh. Vợ chồng tôi còn trẻ nên vẫn muốn sinh thêm bé nữa cho hai cháu có em và thật may mắn là tử cung của tôi đã được bảo tồn thành công".