Tư vấn về chứng biếng ăn ở trẻ nhỏ

Nguyễn Thị Diễm Loan - loannd@navisoft.com.vn:Kính chào Bác sĩ! Đầu tiên xin chúc BS một sức khỏe tốt và rất cảm ơn BS đã dành buổi nói chuyện trực tuyến này cho những người mẹ như chúng tôi. Hiện nay tôi có một cháu trai đã được 22 tháng, cháu đã có 16 răng trong đấy có 4 chiếc răng hàm. Mỗi ngày cháu ăn 3 bữa cháo, mỗi bữa được 2 lưng bát con, uống 540ml sữa mỗi ngày, ngoài ra ăn thêm hoa quả. Cháo cháu ăn nấu nguyên hạt, nhưng thức ăn (thịt cá, rau...) thì phải xay nhuyễn ra, nếu chỉ cần vướng một chút là cháu ọe ra hết cả đến thức ăn đã ăn trước đấy. Dạo này cháu ăn uống kém đi, mặc dù tôi đã thường xuyên thay đổi món cho cháu, cháu thường hay cố tình ọe ra miếng cháo khi ăn, hoặc ăn uống cả nhà phải bày đủ trò, tìm mọi cách cháu mới ăn hết bát cháo, trung bình khoảng 1h đồng hồ mới ăn hết 1 bát cháo. Cháu cao 75 phân, nặng 12,5kg. Tôi muốn hỏi BS tư vấn làm sao để cải thiện được vấn đề trên và làm sao để cháu có thể ăn được thức ăn to hơn. Chân thành cảm ơn BS.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Trước hết, cần tập cho cháu ăn những thức ăn phải nhai như: bánh quy, bim bim, hoa quả cả miếng hoặc chọn những thức ăn trẻ ưa thích để bé tập nhai. Sau đó kiên trì tập dần. Bây giờ nấu cháo chị không nên xay thịt nữa, mà nên băm nhỏ, cho số lượng ít đi một chút (có thể xay nhuyễn 1 nửa, băm 1 nửa). Lúc đầu cháu có thể hơi khó ăn nhưng dần sẽ quen. Đến bữa ăn nên cho cháu ngồi cùng mâm với gia đình để cháu nhìn người lớn nhai để bắt chước.

Với cân nặng hiện tại thì cháu phát triển như vậy là bình thường, nhưng rất thấp chiều cao. Em cần cho cháu đến khám tư vấn để bổ sung canxi và kẽm, bởi vì chiều cao của cháu so với chuẩn thấp đến 10cm.

vO DUC THANH_001 - @YAHOO.COM.VN:Con tôi 3 tuổi, biếng ăn quá, toàn ăn cơm với xì dầu Tam Thái Tử chứ cá và thịt không chịu ăn. Vậy có cách gì để cháu ăn các món ăn cho có chất vậy bác sỹ?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Trần Hoàn - khaihoan@yahoo.com.vn:Con trai tôi năm nay 7 tuổi mỗi bữa ăn được 2/3 bát cơm nhưng cháu chỉ thích ăn vừng lạc, không thích ăn rau và thịt. Xin hỏi nếu cứ thế kéo dài thì có vấn đề gì không và cải thiện tình trạng này như thế nào?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Lượng cơm đối với trẻ 7 tuổi như vậy là quá ít. Nếu không ăn thịt và rau thì cháu sẽ bị thiếu chất đạm và các vitamin và khoáng chất. Vừng lạc tuy cũng chứa protein nhưng lại thiếu các vitamin thiết yếu vì đây là đạm có nguồn gốc thực vật.

Có thể trộn lẫn thịt băm nhỏ vào cùng với lạc vừng, hoặc làm ruốc thịt với lạc vừng trộn cho cháu ăn. Còn rau thì nhất định phải tập dần cho cháu ăn hàng ngày. Cháu không ăn thịt thì có thể thay bằng cá, tôm. Ngoài ra có thể bổ sung chất đạm bằng cách uống sữa hàng ngày. Mỗi ngày khoảng 2-3 cốc, mỗi cốc 150-200ml thì cũng cung cấp đủ chất đạm cho cháu.

Lê Thuý Diễm - diemsp4@gmail.com:Con trai tôi được hơn 6 tháng, tôi đi làm nên cho cháu ăn dặm và bú thêm sữa ngoài, nhưng cháu không chịu bú bình, mỗi lần ăn sữa là phải dùng thìa đút. Thời gian đầu đút thìa cho ăn sữa cũng như cho ăn dặm cháu ăn rất ngon, nhưng không biết sao dạo này cháu lười ăn lắm, cứ đút vào là ngậm trong miệng không chịu nuốt gì hết, bú mẹ cũng lười luôn, mọi người khuyên nên mua B1 về cho cháu uống sẽ kích thích cháu ăn. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp tôi với. Cho tôi hỏi thêm nếu nấu cho bé ăn dặm tôi có phải nêm gia vị gì? Cảm ơn bác sĩ.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Ở lứa tuổi này nếu biếng ăn có thể là do cháu thiếu một số vi chất dinh dưỡng như kẽm, sắt, canxi cho nên tốt nhất chị nên cho cháu đi khám và làm xét nghiệm xem có thiếu các chất này không. Nếu cháu không chịu uống sữa ngoài chị có thể trộn sữa vào bột cho cháu dù đó là bột mặn. Ở tuổi này có thể cho cháu ăn bột với thịt, cá, tôm, rau xanh và dầu mỡ còn mắm muối thì cho nhạt hoặc không cần cho gì thêm.

Nguyễn Nam Hải - haiba1998vn@yahoo.com:Xin hỏi Becombion có thể dùng lâu dài để kích thích trẻ ăn uống được không? Đối với trẻ 3 tuổi không ăn cơm cháo mà chỉ thích ăn cá thịt và các loại trái cây trong bữa tối thì có đảm bảo dinh dưỡng không?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Becombion là thuốc chứa các loại vitamin nhóm B trong đó có B1 là một trong những vitamin có thể giúp trẻ chuyển hóa chất bột đường vì vậy giúp kích thích trẻ ăn ngon miệng. Cho nên có thể cho cháu uống kéo dài từ 2-3 tuần, nhưng không nên kéo dài triền miên.

Cháu không ăn cơm, cháo thì có thể thay thế bằng mỳ, bún, súp chứ chỉ ăn thịt, cá và trái cây thì không được vì thiếu ăn nhóm cung cấp chất bột đường, là nhóm chất quan trọng cung cấp năng lượng cho trẻ. Nếu ăn thiếu nhóm chất này, trẻ sẽ còi cọc, chậm lớn do thiếu năng lượng.

Lê Thu Trang - lethutranghn@gmail.com:Thưa bác sĩ, một ngày trẻ hấp thu được bao nhiêu gam phomai để thay thế sữa? Nếu con em không ăn sữa, mà nó chỉ ăn được loại phomai viên hình con sò thì một ngày ăn được mấy viên? Em chỉ sợ nó ăn nhiều quá mà chẳng hấp thụ được thì cũng không tốt.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Phomai thì cũng chứa nhiều canxi vì nó là sản phẩm của sữa nhưng cũng không thể thay thế sữa được. Mỗi ngày cháu chỉ nên ăn 2 miếng là cùng. Ngoài ra chỉ có ăn sữa chua thì mới thay thế được sữa nước. Không biết cháu mấy tuổi, nếu trên 1 tuổi thì có thể uống sữa tươi cũng được. Mặt khác em có thể bổ sung chất đạm và canxi bằng cách ăn tôm, cua, cá.

Lê Thu Trang - lethutranghn@gmail.com:Thưa bác sĩ, phải làm những xét nghiệm gì để biết bé bị thiếu chất gì ạ? Trước lúc làm xét nghiệm cần chuẩn bị những gì cho bé? Con em mấy tháng nay không lên cân, lại lười ăn, trông gầy và xanh, em cũng muốn cho con đi khám để biết cách bổ sung đủ chất cho cháu.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Hạnh HN - hahanh96@yahoo.com:Bé nhà cháu được gần 10 tháng. Gần đây bé bỏ ăn sữa mà chỉ ăn bột. Hiện tại cháu ăn ngày 3 bữa bột và không chịu ăn sữa nữa. Cháu cũng đã thử cho sữa vào bột nấu nhưng cháu bé cũng không chịu ăn. Vì mẹ không có sữa nên cháu bé phải ăn sữa ngoài từ nhỏ nhưng giờ thì không chịu ăn sữa nữa. Nếu cháu không ăn sữa nữa thì có thể ăn mấy bữa bột một ngày để thay thế các bữa sữa. Xin cảm ơn bác sỹ

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Nếu cháu không chịu uống sữa em có thể cho cháu ăn sữa chua, váng sữa, pho mai, caramel là những chế phẩm của sữa cũng được. Ngoài ra trong các bữa ăn bột thì tăng cường thêm thịt, cá tôm cua để tăng cường chất đạm và canxi cho cháu và có thể tăng lên 4 bữa bột/ngày.

cu thi hong quyen - havang1201@yahoo.com:Bé gái nhà em được 20 tháng tuổi, cháu nặng 11kg, cao 78cm. Cháu rất lười ăn. Từ bé đến giờ em luôn phải ép cháu ăn. Hầu như chưa bao giờ cháu đòi ăn một thứ gì. Em đã làm mọi cách kể cả bỏ đói cháu, không cho cháu ăn tối nữa, nhưng sáng hôm sau cháu vẫn không ăn. Em đã cho cháu uống một số loại thuốc kích thích ăn uống như biobaby, bioacimin, linsivit, kidgrow... nhưng không cải thiện nhiều. Cứ hết thuốc cháu lại biếng ăn. Hiện tại ngày cháu ăn được 2-3 bát cháo và khoảng 200-300ml kể cả sữa chua. Xin bác sĩ cho em một lời khuyên để cải thiện tình trạng này. Xin cảm ơn bác sĩ rất nhiều!

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Ở lứa tuổi này, có thể cháu đã rất chán ăn cháo và những thứ xay nhuyễn, nát. Vì vậy em cần đổi cho cháu sang ăn cơm hoặc mỳ, bún, phở. Nếu vẫn còn ăn cháo thì chỉ nên nấu cháo trắng và đến mỗi bữa thay đổi thức ăn cho trẻ. Trong những loại thuốc em đã cho uống thì chưa có kẽm. Vì vậy có thể bổ sung thêm kẽm cho cháu mỗi ngày 10mg. Vì thiếu kẽm là nguyên nhân chính gây biếng ăn ở trẻ em.

Nguyễn thị Vy Ngân - vyngan2000@yahoo.com:Con trai tôi 25 tháng, nặng 14kg. Từ nửa năm nay không lên cân. Bé không chịu ăn cơm, nên tôi chỉ cho ăn cháo thay đổi mỗi bữa. Mỗi ngày cháu uống thêm 720ml sữa. Răng mọc được 18 cái. Xin hỏi: tôi có nhất thiết tập cho cháu ăn cơm (dù sau khi ăn mấy muỗng cơm thì không ăn luôn chén cháo). Những khi bé bị viêm họng, mọc răng thì gần như không chịu ăn uống gì, chỉ uống nước, tôi phải làm sao để con được tăng cân và khỏe mạnh hơn

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Dương Thị Mai Thương - maithuong153@yahoo.com:Bé 10 tháng tuổi, rất lười ăn. Tôi có cho cháu uống Lục Vị Ẩm để kích thích ăn uống và giấc ngủ tốt hơn. Xin hỏi uống thuốc này có ảnh hưởng gì tới sức khỏe và sự phát triển của bé không? Và sử dụng thuốc thường xuyên có được không?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Lục Vị Ẩm là một vị thuốc Đông y có tác dụng làm giảm ra mồ hôi trộm ở trẻ cho nên có thể dùng lâu dài được mà không ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ. Những lúc trẻ biếng ăn hoặc ra nhiều mồ hôi trộm có thể cho dùng thường xuyên.

Nguyễn Hồng Ngọc - hngoc1981us@yahoo.com:Con gái em nay được gần 17 tháng, nặng 9kg. Bé nhà em rất lười ăn, những lúc ăn bé không ngồi yên 1 chỗ mà chạy khắp nhà, vừa an vừa chơi. Bé ăn thì hay ngậm nên ăn lâu, 30 - 45 ph chỉ đuợc 2/3 chén cháo xay. Bé không ăn cháo hột mà phải xay hơi nhuyễn, cháo hột thì bé nhè ra, cơm thì ăn được vài thìa. Bé được bác sĩ khuyên cho uống kidplus cũng thấy cải thiện được 1 chút. Song từ lúc bé ăn cháo đến nay thì không lúc nào em có thể cho ăn nhanh được, đôi khi bé hất tay, che mặt không muốn ăn. Xin hỏi làm cách nào để bé tự nguyện mở miệng khi đưa muỗng tới. Em không cho ăn được từ đằng trước mà phải đứng đằng sau đưa muỗng vòng qua mặt bé mới có thể cho bé ăn được. Bé cũng lười uống sữa, phải ngủ mới cho bú, còn thức thì không chịu uống...Một ngày bé ăn được 2 bữa cháo (1 bữa tối đa 1 chén), 1 hủ yaourt, bú ngày + đêm khoảng 500ml sữa.
Hồng Ngọc 0908707321

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Quả thật bữa ăn của cháu quá vất vả, nhưng cũng có lẽ tự em tạo nên như vậy từ bé. Bây giờ em phải rèn luyện lại thói quen ăn uống cho cháu, nhất là ngồi một chỗ và ngồi cùng bàn ăn với gia đình. Tuổi này cũng có thể cháu đã chán cháo, em nên thay thế bằng mỳ, bún, phở hoặc cơm nát và có thể cho cháu tự xúc ăn thì sẽ kích thích sự thèm ăn ở trẻ bởi khi cháu có muốn ăn cháu mới tự há mồm. Nên chăng cho cháu đi nhà trẻ là tốt nhất vì đến đó cháu sẽ nhìn các bạn ăn, cô giáo sẽ biết cách cho cháu ăn ngon miệng hơn.

Ngoài ra cũng nên cho cháu làm xét nghiệm máu xem có bị thiếu các vi chất dinh dưỡng như kẽm, sắt hay không. Lượng cháu ăn một ngày như vậy là quá ít, sữa thì đủ nhưng thiếu 2 bát cháo nữa

Nguyễn Thị Lan Anh - aki6281@yahoo.com:Chào bác sĩ, con tôi hiện tại 20 tháng, nặng 11kg, cao 84 cm. Hiện nay mỗi khi cháu ăn cháo và sữa gia đình phải cho xem tivi thì cháu mới ăn. Xin hỏi bác sĩ với tuổi của cháu thì 1 ngày ăn bao nhiêu lượng đạm, bao nhiêu lượng rau củ? Uống bao nhiêu ml nước hoa quả là vừa? (Trung bình tôi cho cháu ăn khoảng 100gr đạm và khoảng 70ml-100ml nước hoa quả/ngày). Xin bác sĩ tư vấn loại vitamin tổng hợp tôi muốn mua cho cháu dùng có được không, vì cháu vừa bị ốm, không ăn uống được nhiều lại bị sút cân.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Cho xem tivi khi ăn cung không thực sự tốt, nhưng trong trường hợp trẻ quá biếng ăn thì cũng có thể vừa xem tivi vừa ăn cũng được.

Lượng đạm một ngày của cháu bây giờ là: 100 – 120 gam thịt (cá, tôm), 100 gam rau củ, còn nước hoa quả thì uống theo nhu cầu. Nhưng tối thiểu là khoảng 100-150ml/ngày. Nên cho cháu ăn hoa quả, hạn chế xay và văt nước.

Nếu cháu vừa bị ốm dậy, có thể bổ sung thêm vitamin tổng hợp như: kiddplus, vitamaut, kiddypharmaton, lysinvit, v.v... Tức là những loại vitamin có kẽm, lysin và vitamin nhóm B đều có thể giúp cháu ăn ngon miệng hơn.  

Nguyễn Thành Phương Vy - nkp244@yahoo.com:Con em được 30 tháng, cân nặng 16,5 kg, cao 95cm. Cháu ăn rất chậm và rất lười ăn (mỗi bữa cháo ăn mất gần 2 tiếng). Cháu chỉ ăn cháo nát và chưa ăn được cơm. Em đã tập cho cháu ăn cơm nhưng cháu chỉ nhai rồi nhả bã. Một ngày cháu uống 600ml sữa công thức, 1 lọ vãng sữa, 1 hộp sữa chua và 2 bữa cháo (500ml cháo x 2bữa). Mỗi ngày cháu ăn khỏang 2 lạng thịt (hoặc cá, tôm) và rau.Xin hỏi bác sĩ với lượng ăn như vậy đối với bé nhà em đã hợp lý và đủ chất dinh dưỡng chưa? Và làm thế nào để tập cho cháu ăn được cơm ạ?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Đặng Thư Nhiên - dakbeti@gmail.com:Con gái tôi 12 tháng 17 ngày, cháu được khoảng gần 10 Kg (điều quan trọng là lúc 7 tháng cháu đã được 9 kg). Từ khi ăn dặm tới nay chưa bao giờ tôi thấy cháu thích ăn gì. Cứ tới bữa ăn là cháu lắc đầu, lấy tay gạt đi. Gia đình tôi không ép cháu ăn vì có muốn ép cũng không được vì cháu sẽ khóc, nôn ọe. Chúng tôi chỉ còn cách mang tất cả các đồ vật trong nhà ra làm đồ chơi để dỗ cháu ăn. Tôi rất chịu khó nghiên cứu và thay đổi món ăn, hai bữa cháo trong ngày không bao giờ cùng loại. Sữa cháu cũng không thích ăn, chỉ ăn khi ngủ, như vậy có sao không?

Thời gian biểu các bữa ăn của cháu như sau:
- 6h sáng khi còn đang ngủ tôi cố gắng lừa cho cháu được khoảng 100-150ml
- 9h một bát cháo (khoảng 2/3 bát sứ hải dương)
- 12h cố gắng ép được hộp caramen hoặc quả chuối hoặc nửa hộp sữa chua Vinamilk
- 13h30 đến 14h30 (tùy thuộc vào giấc ngủ) : 180ml sữa
- 18h : cháo
- 20h : 1/2 bát bột sữa trộn hoa quả.

Các bữa ăn là một cực hình đối với gia đình, tôi cảm thấy rất mệt mỏi. Tôi đang cho cháu dùng thử Zincibio được 1 tuần nay, chưa thấy có dấu hiệu gì khả quan. Mong được bác sĩ tư vấn.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Cân nặng và chiều cao của cháu phát triển hoàn toàn bình thường. Mặt khác, từ 1 tuổi trở đi cháu chỉ tăng khoảng 1-2/tháng cho nên cũng không quá lo lắng. Bữa ăn của cháu như vậy là tạm đủ. Nên thay đổi các bữa ăn cho cháu để thay đổi khẩu vị, như cho ăn thêm mỳ, bún, phở hoặc cơm nát. Chị nên cho cháu đi xét nghiệm máu xem có thiếu các vi chất dinh dưỡng như kẽm, sắt hay không.

Nguyễn Đình Bình - nguyendinhbinh1983@vnn.vn:Chào Bác sĩ ! Con tôi vừa được 8 tháng tuổi nhưng cháu rất lười uống sữa ngoài vợ chồng tôi đã thử đổi các loại sữa cho cháu nhưng cháu vẫn ăn rất ít, xin Bác sĩ cho tôi biết chúng tôi có thể làm gì để cháu có thể ăn nhiều hơn ? Xin cảm ơn Bác sĩ rất nhiều !

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Nếu như mẹ cháu đủ sữa thì cũng không nhất thiết phải bắt cháu ăn sữa ngoài, chỉ cần bú mẹ và ăn 3 bữa bột mỗi ngày là đủ. Ngoài ra có thể bổ sung thêm sữa chua, pho mát, caramel, váng sữa. Trường hợp mẹ ít sữa có thể trộn sữa bột vào các bữa bột ăn hàng ngày của cháu, kể cả là bột mặn, mỗi bữa trộn khoảng 3 thìa. Khi bát bột đã nguội chuẩn bị xúc cho cháu ăn.

Bùi Thị Hồng Hạnh - hanhbth@hafic.com.vn:Con trai em được 7 tháng tuổi nhưng cháu không chịu uống sữa mà chỉ ăn bột, cháu ăn 4 bữa bột một ngày. Hiện nay cháu nặng 7.5 kg như thế cháu có bị suy dinh dưỡng không ạ. Em có phải cho cháu đi khám dinh dưỡng không ạ.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Nếu vẫn nhiều sữa mẹ thì không cần phải uống thêm sữa ngoài. Có thể cho cháu ăn thêm sữa chua, phomat, váng sữa cũng được. Với cân nặng hiện tại, cháu phát triển hoàn toàn bình thường, chỉ hơi nhẹ cân một chút. Nếu có điều kiện thì em nên cho cháu đi khám để xem có bị thiếu máu, còi xương hoặc thiếu các vi chất nào khác nữa hay không.

Bùi Sao - bui_saoxnk@yahoo.com:Con gái tôi vừa tròn 2 tuổi( cháu nặng 13,8kg và cao 89cm), mỗi ngày cháu ăn 3 bát cháo "xay", 400ml sữa, 1 hộp sữa chua vinamilk và hoa quả, vậy xin bác sỹ cho hỏi:
1. Chế độ ăn của cháu vậy đã phù hợp với lứa tuổi chưa?
2. Cháu rất biếng ăn mỗi khi ăn đều phải xem quảng cáo thì mới chịu ăn, và không chịu nhai nên đến giờ tôi vẫn phải cho ăn cháo xay, xin bác sỹ cho hỏi vậy có ảnh hưởng gì đến sức khoẻ không và cách khắc phục thế nào?
3. Tôi hay dùng mật ong pha nước cam cho cháu uống thường xuyên điều này có gây hại đến sức khoẻ của cháu không?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

1.     Với cân nặng chiều cao hiện tại thì cháu phát triển quá tốt và có nguy cơ bị thừa cân béo phì, cho nên không cần ép cháu ăn hơn nữa mặc dù lượng ăn cũng không phải là nhiều nhưng có lẽ do cháu hấp thu quá tốt.

2.     Đến 2 tuổi mà vẫn không chịu nhai là không tốt vì sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển răng và hàm của trẻ sau này. Hơn nữa chính vì không nhai là nguyên nhân biếng ăn ở trẻ, vì động tác nhai sẽ kích thích tuyến nước bọt sản xuất ra men tiêu hóa giúp trẻ ăn ngon miệng hơn. Bây giờ chị phải kiên trì tập cho cháu ăn thức ăn thô như cháo hạt, cơm nát, mỳ, bún phở. Thức ăn chỉ nên băm, không nên xay nhuyễn nữa. Cho cháu ngồi ăn cùng mâm với gia đình, và tốt nhất hãy tập cho cháu tự xúc

3.     Dùng mật ong pha nước cam thì không gây hại đến sức khỏe của trẻ cả

Nguyễn Anh Vương - vuongna@yahoo.com:Con gái tôi được 3 tuổi, nặng 15.5kg, hàng ngày cháu đi mẫu giáo ăn theo chế độ nhà trường (sáng ăn cháo, trưa: ăn cơm, ngủ trưa dậy: ăn nhẹ, và 350ml sữa), tối về cháu chỉ ăn được miệng bát con cơm và thường ngậm rất lâu. Xin bác sỹ cho biết, lượng ăn của cháu như vậy có đảm bảo không. Buổi tối, cháu rất thích uống sữa đậu nành và ăn sữa chua nhưng tôi rất băn khoăn vì thấy mọi người bảo 2 loại thực phẩm này không nên ăn vào buổi tối?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Cháu phát triển như vậy là hoàn toàn bình thường, chứng tỏ chế độ ăn đã đủ. Nếu buổi tối về nhà ăn cơm cháu ngậm thì có thể chuyển sang cho ăn mỳ, súp cũng được. Buổi tối ăn sữa chua và sữa đậu nành là quá tốt. Nên cho cháu ăn thêm nếu cháu có nhu cầu.

Đặng Thị Hoa - hoa_thuyet@yahoo.com:Con gái tôi được 8 tháng tuổi, cháu được 8kg. Hai tuần gần đây cháu bị sưng lợi trên không chịu ăn bột và chỉ ăn sữa. Cháu ăn rất ít mỗi lần chỉ 50-60ml sữa ngày 4-5 lần và bú mẹ ( nhưng tôi rất ít sữa) . Cháu chơi ngoan không quấy khóc. Lúc sinh cháu được 3.4kg. Cách đây 2 tháng cháu đã được 8.5 kg nhưng vì mọc răng hàm dưới nên cháu bị sút cân và 2 tháng rồi mà cháu không lên cân. Xin hỏi bác sỹ như vậy con gái tôi có bị suy dinh dưỡng không , tôi có phải cho cháu cháu đi khám không? và bác sỹ cho tôi biết có loại thuốc nào cho cháu uống giúp cháu ăn được. Cảm ơn bác sỹ nhiều.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Với cân nặng hiện tại cháu chưa bị suy dinh dưỡng mà hoàn toàn bình thường. Hiện nay cháu biếng ăn có thể do chuẩn bị mọc răng. Chị có thể cho uống thêm một số thuốc đa vi chất như: kiddypharcmaton, kidplus, lisylvid hoặc uống thêm kẽm 10mg/ngày. Ngoài ra có thể cho uống thêm các loại men vi sinh giúp cháu hấp thu thức ăn tốt hơn như: bioacimin, zincibio, lactomyl plus mỗi ngày 2 gói trong vòng 2 đến 3 tuần. Nếu cháu vẫn biếng ăn thì nên cho cháu đi khám tại trung tâm khám tư vấn dinh dưỡng số 2 Yesin Hà Nội.

Tống Thuý Hạnh - hanhtt@netcom.com.vn:Con em được 6 tháng, nặng 7,3kg, cao 69cm. Cháu tăng cân rất chậm, Cháu mới bắt đầu ăn bột loãng được nấu theo công thức mà em học ở Viện Dinh Dưỡng nhưng cháu rất lười ăn, mỗi lần ăn thường khóc rất nhiều. Lịch ăn hàng ngày của cháu như sau: sáng 6h ăn sữa mẹ, 7h30 ăn sữa mẹ, 9h30 ăn bột ngọt của Hipp, 11h30 ăn sữa công thức, 1h30 ăn sữa mẹ, 3h ăn sữa công thức, 6h ăn bột thịt, 8h ăn sữa mẹ, 9h30 ăn sữa mẹ rồi đi ngủ. Chị xem giúp em khẩu phần ăn của cháu như vậy có gì không hợp lý không? và làm cách nào để cháu thích ăn bột thịt, cá? 6 tháng tuổi cháu đã ăn được sữa chua chưa? Thỉnh thoảng em có cho cháu uống nước cam, nước dưa hấu. Cám ơn bác sĩ rất nhiều!

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Với cân nặng và chiều cao hiện tại thì cháu phát triển bình thường. Nếu cháu lười ăn bột có thể dùng nước cháo xay trộn sữa để thay thế các bữa bột cũng được (cháo xay nấu có cả thịt, rau). Cháu đã ăn được sữa chua, mỗi ngày có thể cho ăn từ 1-2 cốc. Ngoài ra có thể cho ăn thêm váng sữa, caramen, phomat. Lịch ăn của cháu hàng ngày như vậy là hợp lý. Nhưng nếu dùng nước cháo trộn sữa thì có thể ghép bột và sữa vào một bữa, như vậy sẽ giảm được số lần ăn trong ngày, giúp cháu ăn ngon miệng hơn.

Lê Hải Yến - yenlh79@yahoo.com:Chào bác sỹ! Con em được 9 tháng tuổi, cân nặng 9kg. Từ khi 4 tháng cháu bắt đầu cho ăn dặm, từ đó trở đi cháu rất lười uống sữa công thức. Một ngày cháu ăn 2 bữa bột , một mặn một ngọt. Bột mặn cháu ăn rất tốt nhưng bột ngọt thì ăn rất ít. Em đã thử trộn sữa với bột, với hoa quả nhưng kết quả cũng không khả quan. Một ngày cháu chỉ ăn được khoảng 250ml chưa kể sữa mẹ. Xin hỏi bác sỹ có cách nào cải thịên tình trạng này không. Với cân nặng như vậy cháu có suy dinh dưỡng không ạ. Cám ơn bác sỹ.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Nếu cháu thích ăn bột mặn em có thể cho ăn 3 bữa bột mặn một ngày, không cần phải ăn bột ngọt. Vẫn tiếp tục cho cháu bú mẹ và ăn thêm lượng sữa 200 – 300 ml/ngày là đủ. Với cân nặng hiện tại thì cháu hoàn toàn bình thường

Nguyễn Thị THu Huyền - huyennt@oceanmedia.vn:Thư Bác sỹ, con gái em năm nay được 29 tháng, cháu nặng 10.8kg cao 83cm. Cháu ko thích ăn, ăn là phải ép, nhưng các bữa ăn chỉ trong vòng 15-20 phút. Hàng ngày cháu ăn 4 bát con cháo và khoảng 500ml sữa các loại. Tóc cháu dày và đen, cháu hay bị ra mồ hôi trộm ở gáy. Em đã cho uống nhiều loại thuốc để muốn cháu ăn đc ngon miệng hơn. Nhưng ko thấy tác dụng, hết thuốc cháu lại lười ăn. Hiện nay, em đang cho cháu uống Cansua 3. Cháu đã đi trẻ từ 17 tháng. Đi ngoài ngày từ 1-2 lần. Phân có khuôn mềm. Em đã tập ăn cơm cho cháu, nhưng cháu nhai rất lâu và chỉ đc 1 thìa, đến thìa thứ 2 là lắc đầu. Còn 2 răng hàm nữa là cháu mọc đủ hết răng. Bố cháu cao 1.64m, mẹ cao 1.54m. Xin bác sỹ cho em lời khuyên để cháu ăn và phát triển tốt. Cảm ơn Bác sỹ!

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Với cân nặng hiện tại thì cháu hơi nhẹ cân và thấp chiều cao. Nhưng với lượng ăn là 4 bát cháo và 500ml sữa là đã đủ. Hơn nữa, bữa ăn của cháu chỉ kéo dài 15-20 phút thì không thể gọi là biếng ăn được. Bé chỉ có dấu hiệu ra mồ hôi thì cũng không thể bị bệnh còi xương được. Chỉ có điều, đến tuổi này thì nên tập cho trẻ ăn thêm cơm, mỳ, bún, phở và vẫn ăn thêm cháo. Trong các loại thuốc cho cháu uống, không biết đã có kẽm, sắt, lysin và vitamin nhóm B chưa. Vì chỉ có những thuốc chưa các vi chất này mới giúp trẻ em ngon miệng hơn.

Nguyễn Thị Ánh Tuyết - anhtuyet_1628@yahoo.com:Chào Bác sỹ. Con trai em được 8 tháng tuổi, trước đây bé ăn và bú sữa được. Hai tháng gần đây bé rất lười ăn lười bú, chỉ khi ngủ bé mới chịu bú sữa, vì thế việc bú sữa phải phụ thuộc vào giấc ngủ của bé. Khi bé thức em cũng đã đổ từng muỗng nhưng không được, mím chặt môi không chịu há miệng ra. Có cách nào để khi bé thức cho bé bú được không ạ? Tại vì em không có sữa, phải nuôi bằng sữa ngoài và sợ bị ảnh hưởng đến giấc ngủ của bé. Cảm ơn Bác sỹ nhiều

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Cũng có một số trường hợp trẻ chỉ bú khi ngủ, nếu cháu vừa ngủ vừa bú thì cũng không ảnh hưởng gì đến sự phát triển của trẻ. Những lúc thức em có thể cho ăn bột còn lúc ngủ thì cho uống sữa. Không biết cân nặng và chiều cao hiện tại của cháu thế nào nếu cháu phát triển bình thường thì em cũng không có gì phải lo lắng cả.

Đặng Thị Phương Thảo - namthaovy@gmail.com:Bé của em được 23 tháng, cao 88cm, cháu vừa đi học được 1 tháng, sụt gần 1kg, hiện còn 12,5kg. Trưóc khi đi học, mỗi ngày cháu ăn 4 bữa cháo, 3 bình sữa 180ml, 1 hũ váng sữa, 1 hộp sữa tươi . Nhưng từ khi đi học tới nay, về nhà cháu không chịu ăn cháo mà cơm thì cũng không thèm, dỗ mải mới được nửa chén cháo ( Ở trường cho ăn cơm, bún, nui, một tuần ăn cháo có 1 lần ). Lúc nào cũng kêu " Mẹ ơi ", mặc dù trước đây ở nhà với Bà Nội nhưng nay Nội đụng vào không cho, chỉ kêu Mẹ thôi.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Tình trạng trẻ biếng ăn khi thay đổi môi trường sống, nhất là khi bắt đầu đi học cũng là trường hợp rất hay gặp. Đây là tình trạng tổn thương về tâm lý, cháu chưa quen với người chăm sóc mới, cũng như thức ăn ở trường có thể chưa hợp với khẩu vị của bé. Có lẽ em chỉ nên gửi nửa ngày, còn nửa ngày đón cháu về cho ăn thức ăn ở nhà. Mặc khác, nên tìm hiểu thêm về mối quan hệ giữa cô giáo và các bạn cùng lớp có điều gì làm trẻ sợ hãi hay không để cải thiện tình hình.

Với cân nặng và chiều cao hiện tại, cháu vẫn phát triển bình thường, thậm chí là rất tốt.

Nguyễn Thị Thắm - tham_mecuduc@yahoo.com:Con trai tôi 28 tháng tuổi, nặng 13kg. Hiện ngày cháu chỉ ăn 2 bữa chính (cơm hoặc mì hoặc bánh cuốn,...) và 3 bữa phụ. Cháu không ăn thịt, cá, tôm hoặc các thức ăn có chất đạm khác dù chế biến như thế nào. Cháu hầu như không ăn rau mà chỉ ăn các loại quả. Xin hỏi bác sỹ: Làm thế nào để bổ sung chất sơ và chất đạm cho cháu. Ngoài ra, cháu có hiện tượng đổ mồ hôi trộm trước khi đại tiện, mặc dù đã cho cháu uống thuốc nam chống mồ hôi trộm? (Cháu rất thích ăn sữa chua, thường chỉ uống 2 bữa sữa một ngày)

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Với cân nặng hiện tại thì cháu phát triển bình thường, tình trạng hay đổ mồ hôi trộm có thể cháu bị còi xương, chị nên cho cháu đi khám bác sĩ để được chẩn đoán và điều trị kịp thời chứ uống thuốc nam thì sẽ không khỏi được.

Tình trạng không chịu ăn chất đạm có khả năng cháu bị thiếu kẽm, chị có thể bổ sung cho cháu uống kẽm 10 – 15 mg/ngày sau bữa ăn tối trước khi đi ngủ. Nếu cháu thích ăn sữa chua thì có thể cho ăn theo ý thích thay thế sữa thường cũng được. Hoa quả không thể thay thế được cho rau, vì vậy chị cần kiên trì tập cho cháu ăn rau.

Lê Mai - xuanmai090959@yahoo.com.vn:Xin chào Bác sĩ! Con gái tôi 45 tháng cháu cao 98cm, nặng 17kg, cháu biếng ăn lắm dù là trái cây hay bánh kẹo. Cháu đang uống sữa Abott một ngày 450mml sữa. Xin cho tôi hỏi: 1/Làm cách nào để cho con tôi thèm ăn; 2/Tôi phải làm sao để cải thiện chiều cao của bé; 3/Lưỡi của bé hàng tháng có 1 chấm tròn màu trắng sau đó to dần đến hết lượng rồi sẽ hết, cứ lập đi lập lại như vậy con tôi bị thiếu chất gì? Rất cảm ơn Bác sĩ.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

1. Muốn bé ăn ngon miệng thì phải thường xuyên thay đổi món ăn trong ngày không nên bắt trẻ ăn mãi một món. Chú ý tăng cường các món ăn mà trẻ yêu thích, cho trẻ ăn cùng với gia đình, cùng bạn bè sẽ khuyến khích trẻ ăn ngon hơn. Tạo không khí bữa ăn thật thoải mái vui vẻ, không nên đánh đập quát tháo trẻ khi sắp đến bữa ăn hoặc trong khi ăn.

2. Với chiều cao hiện tại thì cháu chỉ thiếu khoảng 2cm. Vì vậy cũng không nên lo lắng. Ngoài việc uống sữa, nên cho cháu ăn thêm tôm, cua, cá, rau xanh, uống thêm kẽm 10 – 15 mg mỗi ngày. Ngoài ra tăng cường cho cháu vận động như tập bơi, chạy, đạp xe, đi bộ.

3. Đây là tình trạng viêm lưỡi bản đồ hay gặp ở trẻ em. Hiện nay cũng chưa tìm được nguyên nhân do đâu. Tuy nhiên, có thể cho cháu uống thêm các vitamin như: PP, vitamin B2, vitamin C trong vòng 10-15 ngày.

Như Trang - tranghd@yahoo.com.vn:Có nên ép trẻ ăn đủ số lượng dinh dưỡng hợp với độ tuổi?

Bác sỹ Lê Thị Hải:

Ăn đủ số lượng các chất dinh dưỡng theo tuổi là cần thiết, nhưng cũng không nên cố ép trẻ ăn khi trẻ không muốn. Mặt khác, mỗi cơ thể trẻ hấp thu chuyển hóa các chất dinh dưỡng khác nhau, có trẻ ăn ít hơn nhu cầu nhưng vẫn lên cân tốt, như vậy không cần ăn nhiều vẫn được. Trường hợp này không nên bắt trẻ ăn, nếu trẻ trong tình trạng thiếu cân hoặc suy dinh dưỡng thì nên chia nhỏ bữa ăn, cho trẻ ăn nhiều bữa để đảm bảo đủ nhu cầu mà không nên cố ép trẻ ăn khi trẻ không muốn.

Đặng Thư Nhiên - dakbeti@gmail.com:Cám ơn câu trả lời của bác sĩ. Tôi muốn hỏi thêm một chút:
- Cháu không chịu uống sữa lúc thức mà chỉ khi ngủ, như vậy có sao không, có cách gì khắc phục được không?
- bữa 22h : tôi thường trộn ít táo, chuối xay với 10-15g bột có sữa để cho cháu ăn trước khi đi ngủ (vì cháu không chịu uống sữa) như vậy có muộn không?
- cho cháu vài hạt cơm vào miệng thì tôi thấy cháu có phản xạ nhai, nhưng nếu đút thìa cháo vào thì cháu chỉ nuốt ực ngay chứ không nhai.Tôi rất biết rằng trẻ em cần phải nhai thì mới tiết ra dịch vị, mới thấy ngon miệng nhưng thực sự tôi không biết làm thế nào để cháu có cảm giác muốn ăn.
Phiền bác sĩ giúp cho, xin cám ơn bác sỹ rất nhiều.

Bác sỹ Lê Thị Hải:

-         Uống sữa lúc ngủ không ảnh hưởng gì đến sự phát triển của trẻ cho nên chị cũng không cần phải thay đổi thói quen đó.

-         Bữa 22h chị vẫn có thể cho cháu ăn bột được.

-         Nếu vậy chị càng phải tích cực tập cho cháu ăn cơm nhiều hơn để cháu nhai.